欧博亚洲客户端:每一味药材的背后,都饱含医者仁心,千古名方:肾气丸不传之秘

admin/2020-06-05/ 分类:热点/阅读:

导读:每一味药材的背后,都饱含医者仁心。每一个方子,都饱含医者的万般深情。源自《金匮要略》的肾气丸,为补益剂,具有补肾助阳之功效,主治肾阳不足证,几经沧桑,跨越千年,经典永存。肾气丸也是一个异病同治的类型,但很多人对肾气丸的临床运用却有些疑心,今且听刘玉洁教授剖析本方之妙!

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——《金匮要略·中风历节病脉证并治》

罗美《古今名医方论》云:“喻嘉言曰:《金匮》用八味丸治脚气上入,少腹不仁者。脚气即阴气,少腹不仁,即攻心之渐,故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛,少腹拘急,小便晦气,则因过劳其肾,阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,小便不能通利,故用之以收肾气也。其短气有微饮者,饮亦阴类,阻其胸中之阳,自致短气,故用之引饮下出,以安胸中也。消渴病,饮水一斗,小便亦一斗,此肾气不能摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故急用以逆折其水也。夫肾水下趋之消,肾气不上升之渴,非用此以蛰护封藏,蒸动水气,舍此曷从治哉?后人谓八味丸为治消渴之圣药,得其旨矣。”

刘玉洁主任体会,脚气之病,多由寒湿热毒而致,治疗上多以化湿解毒为宜。但从仲景原文以药测病机,可知本病乃肾阳不足、寒湿内停而致。何以发为脚气病?因肾之脉起于足而上于腹,肾阳虚,气化晦气,则水湿内停,湿邪下注则腿足肿大而发为脚气,少腹为肾脉所经之地,水湿内聚,故少腹部拘急不仁。此时治疗,单纯祛湿难以奏效,须以治本为主,助肾阳而化水湿,正气盛,邪气去而诸症自愈。

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虚劳腰痛,少腹拘急,小便晦气者,八味肾气丸主之。

——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》

从原文一目了然,此腰痛乃肾虚所致,非外邪所干,腰为肾之外府,肾为作强之官,肾气虚,腰失所养,故而腰痛。肾与膀胱相内外,肾阳不足,不能温养脏腑,膀胱气化晦气,则少腹拘急,小便晦气。如尤在泾所言:“虚劳之人,损伤少阴肾气,是以腰痛,少腹拘急,小便晦气,程氏所谓肾间动气已损者是矣。八味肾气丸补阴之虚,可以生气,助阳之弱可以化水,乃补下治下之良剂也。”虚劳腰痛以虚损为主,虚则补之,故用肾气丸温阳补肾。方中桂枝、附子温补肾阳以行水;地黄滋补肾阴以养血;山茱萸、山药补脾益肾,固精秘气;茯苓、泽泻渗湿通利膀胱之气;丹皮行血,疏调经络之滞,以补泻开合肾气。于是肾气运而水行,腰痛腹急因之而解,小便通利而诸症自愈。

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